B7 健康 / 今古奇觀 副刊 星期五、六、日 21-23.11.2025 老人科專科醫生馬漢明表示，冬天 低溫且空氣乾燥的環境，有助於流感病 毒的存活與傳播。流感是由流感病毒引 起的疾病，通常症狀較急、體溫較高、 全身疼痛和疲勞感較重。相比之下，傷 風或普通感冒多由鼻病毒或冠狀病毒等 引起，症狀較輕微，以流鼻水、輕微咳 嗽為主。 2類人不一定會發燒 流感主要通過患者咳嗽、打噴嚏或 說話時產生的飛沫傳播，也有可能透 過觸碰帶病毒的物體，再觸摸口鼻而 感染。某些情況下即使空氣中懸浮的 微小病毒顆粒也可能引起感染。其潛 伏期一般為1至4天，多數病人會在約2 天內開始出現症狀。雖然流感大部分 病人會出現高燒，但老年人或免疫力 較低者，有時可能僅表現出疲倦或其 他非典型症狀而不一定發燒。流感常 見症狀包括高燒、咳嗽、喉嚨痛、肌 肉痠痛、頭痛及極度疲憊。有時還可 能伴隨流鼻水或鼻塞。治療上除了休 息、補充水分和使用解熱止痛藥緩解 症狀，若症狀嚴重，醫生可能會按情 況處方抗病毒藥物，並密切觀察是否 有進一步的併發症產生。 馬醫生提醒大家，長者免疫力一般 較低，感染流感後容易引起肺炎或心血 管病等併發症。接種流感疫苗能降低感 染機率，而且在染病時能減輕症狀，從 而減少住院和死亡風險。然而，長者若 曾對流感疫苗中某些成分或對上一次接 種流感疫苗時，出現嚴重過敏反應，或 正處於中至重度急性感染/重大疾病期 間，則建議延後或避免接種。此外，極 度免疫功能低下的患者也需在醫生評估 後再決定是否接種。 接種疫苗前宜向醫護人員詳盡告 知既往病史、正在服用的藥物及過敏 史。接種當天通常毋須禁食或停止服 用日常藥物，除非當天感到身體不 適。若有疑慮，應提前與醫生確認當 日的狀況是否適合接種。流感疫苗接 種後一般約需兩周時間才能建立足夠 的抗體，從而提供保護。這段時間內 仍需注意防護，以防病毒侵入。 大多數人接種流感疫苗後僅會在 注射處出現短暫的紅腫、疼痛或有輕 微硬塊，少部分人可能有輕微發燒或 肌肉痠痛，這些症狀通常1至2天內自 然消失。極罕見情況下可能發生嚴重 過敏反應，此時應立即就醫。「未接種 流感疫苗的長者感染流感，情況嚴重 時可能引發肺炎、心肌炎或其他心血 管併發症，甚至導致多重器官衰竭， 因此接種流感疫苗對降低病情嚴重程 度至關重要。」馬醫生強調。 文：衛兒 圖：資料圖片 長者及早防患冬季流感 ■滑脈為常見於孕婦的脈象。 中 醫 學 奧 秘 ■透過脈象的變化，了解人體內部健 康狀況。 在中醫診斷疾病的各種方法中，「把脈」可 算是最富神奇色彩的一環。醫師只需要三根手指 頭放在病人的手腕上，凝神片刻，就能說出病 人身體的大概情況。到底醫師如何通過把脈得知 病人的內在問題？把脈背後的原理又是甚麼？ 文：陳詩雅 圖：資料圖片 常見脈象 簡單的脈搏跳動，為何能感知為這麼多不同的脈象？就以幾個常 見脈象作為例子來說明吧！ 1. 浮脈：《瀕湖脈學》：「浮脈唯從肉上行」，意思是輕按即得、位置 比較表淺的脈象，反映疾病的位置在表。 2. 沉脈：《瀕湖脈學》：「筋骨之間軟滑勻」，意思是需要用力重按至 筋骨處才能感受到脈的搏動，反映疾病的位置在裏。 3. 滑脈：《瀕湖脈學》：「滑脈如珠替替然」，意思是脈象應指圓滑， 如盤走珠，多為痰濕、實熱等病證，亦可見於懷孕婦女。 4. 弦脈：《瀕湖脈學》：「弦來端直似絲弦」，意思是脈象應指緊挺， 如按琴弦，多見於氣滯證。 中醫認為，「脈」是氣血運行的通道。「把脈」就是 用手指去感知脈的搏動，從而了解人體內部氣血與臟 腑的狀態。 醫師一般用食指、中指和無名指來按壓病人手腕 的橈動脈，這三個位置分別稱為「寸」（食指）、「關」 （中指）、「尺」（無名指）。左、右手的寸關尺位置分 別對應不同的臟腑。把脈時，醫師需要平心靜氣、凝 神貫注地感受脈搏的跳動，分辨脈象的速度、節律、 位置、強弱、形態、流利度等等。經過歷代醫家的經 驗累積，脈象的分類逐漸豐富，由晉代王叔和《脈經》 提出的24種脈象，到明代李時珍《瀕湖脈學》擴展為27 種脈象，而其後李中梓《診家正眼》總結成28種脈象。 然而，熟讀各種脈象的特徵是不是 就學懂把脈？答案當然不是！手指下的 感覺，任憑再精準的言詞也難以具體描 述，就如《脈經》所言：「在心易了，指下 難明」。滑脈的「如盤走珠」究竟是甚麼感 覺？只有親手按過，才真正明白滑脈的 特點，亦只有通過多次反覆實踐，才能 掌握分辨脈象的能力。這就是所謂的「熟 讀王叔和，不如臨症多」的道理。 中醫是實踐性學科，要學好中醫必 須多臨床、多實踐，而香港中文大學中 醫學院中醫學課程強調「早臨床、多臨 床」，十分切合中醫學習的核心理念。 香港中文大學 中醫學院高級講師 註冊中醫師 陳詩雅博士 劉禪一直支持姜維北伐， 並且對姜維的信任與對諸葛亮 的信任一樣，給予了他最大程 度的支持，尤其是在後方的協 助上，幫助姜維繼續北伐。 整個蜀漢都清楚，姜維是 諸葛亮指定的軍事接班人，劉 禪並沒有反對這個安排。雖然 諸葛亮的北伐未能取得成功， 但他確實為蜀漢爭取了休養生息的 時間，雖然嚴格來說，這也只是讓 蜀漢延續了生命而已。 因此，蜀漢的人民普遍支持姜 維繼續北伐，這也導致姜維的北伐 次數超過了諸葛亮，達到了11次。 雖然最終沒有取得任何實質性成 果，但他確實拖延了魏國的進攻， 為蜀漢爭取了更多的時間。 從另一個角度看，劉禪在處理 托孤重臣的關係時做得相當不錯， 他能保持各大重臣之間的穩定，沒 有讓他們發生太多內鬥。在這一點 上，諸葛亮和李嚴的表現就略顯不 足了。說到劉禪支援姜維北伐的原 因，還可以從姜維的職位來看。姜 維擔任了蜀漢的大將軍，若劉禪不 同意他，這個位置是無法當上的。 而姜維原本是曹魏的降將，沒有甚 麼顯赫背景，他能夠在蜀漢成為最 高武官，顯然得到了劉禪的認可。 實際上，北伐本來就是對蜀漢 的國力進行消耗，同時它也對魏國 構成了強大的威脅。只要關中一旦 被奪回，西涼地區必定會丟失，蜀 漢也有機會重整旗鼓，甚至形成類 似秦國的局面，威脅到整個天下。 魏國在後期的主要精力都花在了對 抗蜀漢上，防備吳國的威脅。而 且，魏國從曹真到司馬懿，都不是 簡單人物。三國演義中看起來蜀國 北伐很有成效，但實際上並沒有占 到甚麼便宜，尤其是涼州一直沒有 完全控制。 姜維北伐的失敗，並不能完全 歸咎于姜維的無能，更多的是因為 鄧艾背後擁有強大的資源和人力物 力，這是姜維無法相比的。兩國的 國力差距是巨大的。儘管姜維在初 期與鄧艾的對抗中能夠保持均勢， 說明他確實有很高的軍事才能。 事實上，諸葛亮進行了六次北 伐，而姜維進行的11次北伐，徹底 消耗了蜀漢的根基。儘管如此，如 果不打，不採取攻勢以保持防守， 蜀漢又無法在魏國的壓力下存活下 來。在這樣懸殊的國力差距下，蜀 漢的局勢已經難以挽回。 費禕作為蜀漢的四大名相之 一，曾反對北伐，並且壓制姜維 的北伐行動，這其中有著兩難的局 面。如果不打，蜀漢會面臨更大的 危險，但即使打，也難以改變戰 局。 可以說，蜀漢從喪失荊州開 始，就已經進入了死局。 必須承認，從關羽失去荊州那 一刻起，蜀漢想要克服中原的夢想 就變得無法實現。荊州丟失後，諸 葛亮的戰略永遠無法成功。北伐的 失敗，實際上是注定的。從荊州失 守那一刻開始，蜀漢就無法再翻 盤。 劉裕可能是南北朝時期 最擅長打仗的皇帝之一，他 不僅武勇過人，還有極高的 智謀，尤其在步兵對抗騎兵 方面，他積累了豐富的實戰 經驗。 416年8月，劉裕親自率 領大軍北伐，打算消滅割據 關中地區的後秦政權。各路軍隊的 進展都很順利，劉裕決定親自指揮 水軍，準備逆流而上渡過黃河，深 入敵後。但黃河流域正是北魏的勢 力範圍，因此劉裕決定派遣使者向 北魏借道。同一時間，後秦的使者 也向北魏請求援助。北魏的皇帝明 元帝拓跋嗣得知消息後，召集群臣 商議應對策略。 群臣普遍認為，潼關天險，劉 裕帶水軍攻打的難度極大；如果劉 裕登岸向北侵略，局勢就會變得簡 單。而且，劉裕公開聲稱要攻打後 秦，令他們無法預測其真正意圖。 再者，後秦與北魏有姻親關係，北 魏不得不派兵援助。因此，群臣建 議應該派兵斷絕黃河上游的水路， 防止劉裕西進。不過，崔浩則提出 了不同意見，他認為北魏應該保持 觀望，坐等劉裕的軍隊自相消耗， 這樣不僅能避免直接戰鬥，還能獲 得長遠的戰略利益。但是，明元帝 拓跋嗣沒有採納崔浩的建議，最終 決定派兵去阻止劉裕的行動。 北魏派出的主力是長孫嵩，他 帶領三萬騎兵駐守在黃河北岸，同 時還派冀州刺史阿薄幹帶領幾千騎 兵在劉裕水軍的周圍進行監視。北 魏的騎兵在黃河沿岸不斷騷擾劉裕 的水軍，甚至有幾名將士被沖上北 岸後被敵軍斬殺。當劉裕派兵登岸 時，北魏的騎兵很快撤退；而當劉 裕的水軍返回船上時，北魏騎兵又 立刻出現在北岸。 這讓劉裕非常憤怒，他決心給 這些北方的騎兵一個教訓。劉裕有 著豐富的戰爭經驗，早在409年， 他就曾在北伐南燕的戰鬥中與南燕 的騎兵交過手，並成功用「車四千 輛，分車為兩翼，方軌徐行」的戰 術擊敗了南燕騎兵。這次，他決定 採取一種全新的作戰方法。 劉裕首先讓白直隊的丁旿率領 七百人登岸，並布置了百輛戰車， 安排這些戰車與士兵按「卻月陣」的 陣型排列，陣型的兩端緊靠黃河。 這時，北魏騎兵看到只有幾百人登 岸，並未意識到這裏有埋伏，所以 沒有採取立刻進攻。劉裕接著派朱 超石前往增援，朱超石帶了大弩百 張，並將戰車和士兵布置在轅上。 就在這時，北魏的騎兵才覺察 到情況不妙，迅速發動進攻。 最開始，朱超石命令用軟弓和 小箭射擊，以此引誘北魏騎兵以為 劉裕的軍隊人少而且裝備不足。北 魏騎兵中了計，圍住了登岸的這支 部隊。長孫嵩也帶領三萬騎兵趕到 戰場，局勢看起來對劉裕不利。 這時，劉裕早已準備好他的 「秘密武器」——朱超石所率的部隊 開始發動大規模反擊。所有的大弩 同時發射，而那些擅長射箭的士兵 也開始向北魏騎兵射出成群的箭 矢。 此外，劉裕還讓部隊攜帶了大 錘和特殊的長槊，利用這些武器對 敵軍進行猛攻，甚至一槊就能穿透 敵人。最終，北魏的三萬騎兵被打 得潰不成軍，損失慘重，連阿薄幹 也在戰鬥中被斬殺。 這場戰鬥，劉裕通過巧妙的戰 術，憑藉少量的步兵和戰車成功擊 潰了北魏強大的騎兵，使得敵人付 出了巨大的代價。 陳敏（？—307年），字令 通，廬江（治今安徽廬江）人， 西晉官吏。陳敏少有才幹， 初以郡吏之職補任尚書倉部令 史。後任合肥度支、廣陵度 支。 根據史料的記載，陳敏少 年時就有才幹，由郡中廉吏補 任為尚書倉部令史。永寧元年 （301年），趙王司馬倫篡位稱帝， 三王（齊王司馬冏、河間王司馬顒 和成都王司馬穎）起義兵討伐司馬 倫，因長期聚兵不遣返，使得京師 倉庫消耗殆盡。 得知這一情況後，陳敏建議朝 廷說：「南方的米穀已經積累數十 年，隨時可能腐爛，卻不通過漕運 來援助中原，不是救急的辦法。」朝 廷贊同陳敏的建議，任命他為合肥 度支，後又改任廣陵度支。在古代 歷史上，度支是一個負責錢糧的官 職，也即地位雖然不高，實際權力 卻比較大。 永興二年（305年），當時晉惠 帝司馬衷到長安，四方互相交戰爭 奪，這導致西晉朝廷更加無力約束 各地掌握兵權的武將了。值得注意 的是，陳敏的父親死後，陳敏自動 離職。東海王司馬越準備西去迎接 晉惠帝，受命起用陳敏為右將軍、 假節、前鋒都督。 當時司馬越正討伐豫州刺史劉 喬，陳敏帶兵與司馬越會合，跟司 馬越一起在蕭地戰敗。不久之後， 陳敏陳敏假稱皇太弟的詔令，任命 自己為揚州刺史，並私自授任江東 貴族顧榮等四十多人為將軍、郡 守，顧榮等都表面上接受任命。同 年十二月，在自認為時機成熟後， 陳敏舉兵反叛，命令僚屬推舉他為 都督江東軍事、大司馬、楚公，封 十郡，加九錫，列位上尚書，假稱 接受晉惠帝詔命，從沔水、漢水北 上迎接晉惠帝。 在陳敏之前，曹操等人曾獲得 加九錫的待遇。不過，陳敏因為份 量不高，只能自封加九錫。當然， 因為朝廷自顧不暇，陳敏很快就據 有吳越之地。值得注意的是，陳敏 平庸而沒有遠略大才，一旦佔據江 東，刑法全無章法，英雄豪傑不佩 服他，而且陳家子弟兇暴，所到之 處便是禍害。 於是，永嘉元年（307年），顧 榮等人作內應，與征東大將軍劉准 聯合攻打陳敏，顧榮又勸說甘卓 背叛陳敏。對此，陳敏率領一萬 多人將與甘卓交戰，還未渡河，顧 榮用白羽扇指揮，陳敏的部眾於是 潰散。陳敏一人單騎逃到江乘，被 義兵殺死，他的母親及妻子兒女全 部被處死，於是會稽諸郡一起殺死 陳敏的諸弟而一個不留。由此，作 為西晉的叛將，陳敏付出了慘重的 代價，這說明他的反叛是不得人心 的。 明知諸葛亮北伐無果 姜維仍多次北伐 劉裕兩千步兵大破北魏三萬騎兵 自封加九錫 西晉叛將陳敏被殺 ■中國歷代名畫選── 作者：曾曉滸 作品：回家 老人科專科醫生 馬漢明醫生 胖虎說史 文化視窗 情懷史號 古代軼聞 杜宇彤 史實探索
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