飲食宜忌 腸道過敏 黃彥營澄養師 知火花 史音盒 史說新語 健筆記 聽力受損除了影響日常生活，增加發生意外的機會之餘，甚至可增患認知障礙症的風險， 值得重視。一些日常不良生活習慣，以及不及時治療耳疾，都容易影響聽覺，故務必了解更多 相關防治方法，才能更有效守護聽力健康。 文：衛兒 部分圖片：資料圖片 耳鼻喉科 專科醫生 何的煒 大家都有可能聽過低FODMAP 飲食，它最初是為了幫助控制與腸 易激綜合症（IBS）相關的症狀而訂 定的。這種飲食主要著重減少某些 種類的碳水化合物來緩解腹脹、氣 脹、腹瀉和腹痛等症狀。 FODMAP是指Fermentable可 發酵、Ol i gosacchar i de s低聚糖、 Disaccharides雙醣、Monosaccharides 單醣、Polyols多元醇。 以上這些是存在於許多食物中 的短鏈碳水化合物分子，它們在腸 道中無法被消化或被吸收，容易滯 留在腸道中發酵導致大量氣體產 生，從而引起腹脹和疼痛，尤其是 腸易激綜合症患者，因為他們的腸 道較為敏感。 FODMAP飲食分三個階段，包 括避免所有高FODMAP食物，通常 為2至4星期；之後重新引入食物以 確定哪些FODMAP會引發症狀，此 階段需要仔細追蹤食物攝取量和症 狀；最後，是根據耐受程度設計一 個長期和可持續的飲食計劃。維持 均衡而且多樣化飲食以確保營養充 足，以及同時避免誘因。 選吃低FODMAP食物 至於FODMAP飲食中可以吃甚 麼？主要建議避免食用會刺激腸道 的高FODMAP食材，包括牛奶、 全麥麵包、豆類、蘆筍、洋葱、大 蒜、西蘭花、蘋果、香蕉等等。相 反，建議飲食中以低FODMAP食 物為主，例如雞蛋、新鮮肉類、藜 麥、燕麥、白米、茄子、番茄、 橙、藍莓等。（想了解更多，可從醫 生或營養師獲取FODMAP食物的完 整列表）。 最 後 大 家 必 須 注 意 ， 低 FODMAP飲食不建議長期進行，這 些食物有助於促進腸道內有益細菌 的多樣性和生長，但若長期進行， 有可能會缺乏某些營養素，從而對 身體產生負面影響。另外，亦需要 留意其引發症狀的食物因人而異， 如果打算嘗試低 FODMAP飲食來找 出誘因，建議尋求營養師的指導。 ‧長時間暴露於噪音 在未佩戴適當耳塞或耳罩的情況下，長期 處於高分貝噪音環境（如音樂會、建築工地或重 型機械使用場所）會導致聽力損失。 ‧不當使用耳機 使用耳機時音量過大或長時間佩戴，可能 損傷內耳聽覺細胞，造成永久性聽力損失。 ‧不正確清潔耳道 經常使用棉花棒清潔 耳朵可能導致耳垢堵塞或 感染，從而影響聽力。 ‧耳道衛生不佳 使用不潔耳機或在洗頭、游泳時讓耳朵進 水而不處理，會增加耳道感染的風險，嚴重情況 可能影響聽力。 ‧吸煙 煙草中的尼古丁會引起內耳小血管收縮， 妨礙內耳的血液循環，增加耳疾風險，進而影響 聽力。 以下是2種常見可影響聽力的耳疾，宜了解 症狀，以助及早察覺異常並及時就醫。 1.美尼爾氏症（耳水不平衡） 美尼爾氏症是一種慢性疾病，逐漸破壞內 耳。其成因尚不明確，但可能與遺傳、耳部感 染、創傷及中耳炎等因素相關，部分患者則無 法確定病因。其症狀包括，頭暈、耳鳴、耳塞 感、耳脹、聽力下降，以及通常伴隨反胃感。 此症在病情早期，聽力受影響較小，恢復的可 能性高；隨著病情加重，持續的內耳損傷可能 導致永久性聽力下降。 ‧治療方案： 現時還未有一種藥物，可以完全根治耳水 不平衡。醫生會視乎患者處方藥物如前庭抑壓 藥物（止暈藥）和止嘔藥，以紓緩病者的暈眩和 嘔吐的情況。有需要亦會處方利尿藥，可減低 內淋巴系統壓力，或能減低發病頻率。若口服 藥物無法有效改善症狀，可考慮中耳注射類固 醇，研究顯示類固醇能有效減少頭暈次數。對 ‧ 在高噪音環境中工作或活動時，儘量縮短停 留時間。必要時使用耳塞或耳罩，尤其是在 音樂會、工地或其他嘈雜場所。 ‧ 避免長時間使用耳機，並控制音量，以減少 聽力損害和耳部感染的風險。 ‧ 不要自行使用棉花棒或其他工具清潔耳道。 如有耳垢積聚的懷疑，應諮詢醫生。 ‧ 對耳痛、耳鳴或聽力下降等症狀保持警覺， 因為可能有多種成因。建議及早就醫，對症 下藥，以防病情惡化導致永久性聽力損失。 ‧ 避免吸煙及接觸二手煙，因為煙草會對耳部 健康造成影響。 ■有需要時 應使用耳塞 或耳罩，以 保護聽覺神 經。 於少數患者，儘管接受藥物和注射，仍經常頭 暈，則可考慮進行破壞性內耳手術，切斷前庭 神經或引導內耳淋巴液。然而，手術可能會進 一步損害剩餘的聽力。 2. 中耳炎 中耳炎分為急性和慢性。急性中耳炎多見 於小孩，常伴隨耳痛、聽力減弱、耳道分泌物 （膿液）、發燒、食欲不振，甚至嘔吐。 慢性中耳炎多見於成人，患者可能感到聽 力減弱、眩暈或耳內脹滿感。可能的併發症包 括，嚴重中耳炎感染可導致中耳內積水，影響 聽力。化膿性中耳炎可能引發膽脂瘤，膽脂瘤 的擴大可影響面神經，甚至侵蝕聽骨，造成永 久性聽力損害。 ‧治療方案： 醫生會根據患者情況處方消炎止痛藥以緩 解耳痛，並視需要處方抗生素以治療細菌性中 耳炎。如果藥物療效不佳或經常復發，可能需 要手術抽取耳內積水。 防 治 耳 疾 護 聽 力 戒易失聰陋習 影響聽力行為 防患傷聽覺耳疾 預防受損良方 B7 ⣍䎚 ♂⺜㞂閑 副刊 04-06.04.2025星期五、六、日 白居易在江州司馬任上寫 下「黃蘆苦竹繞宅生」時，這個 從五品的官職已成為唐代最著 名的貶謫符號。 自貞觀年間起，大唐三百 年間共有276位官員被貶為司 馬，這個看似尋常的州郡副 職，實則是權力博弈的緩衝 帶，更是觀察唐代政治生態的 絕佳棱鏡。 在《唐六典》的職官體系中，司 馬位列刺史、別駕之後，負責「紀 綱眾務」，實際卻陷入「職閑廩重」 的尷尬境地。 天寶年間全國328個州府設有 司馬職位，其中78%用於安置貶謫 官員。這個設置暗藏玄機：從三品 到從六品的跨度，既保留官員品級 又剝離實權，猶如在官僚體系內打 造的特殊隔離區。 玄宗朝李林甫掌權時期創造的 貶謫記錄最具代表性。開元二十五 年，他一次性將張九齡等十二名清 流官員貶為邊州司馬，這種集體貶 謫開創了「司馬貶」規模化操作的 先例。被貶者年俸仍保持200石以 上，配給官舍、僕役，甚至保留緋 色官服，這種「優待型懲罰」恰似溫 水煮蛙，既消磨政治對手銳氣，又 避免激起朝野劇烈反彈。 職位的空間布局更顯精妙。洛 陽司馬被稱為「陪都閒人」，揚州司 馬則是「鹽鐵監軍」，嶺南司馬實為 「流放前哨」。 永貞革新失敗後，劉禹錫貶朗 州司馬仍能「日與田夫野老語」，而 柳宗元任永州司馬期間完成《封建 論》，這種「冷處理」反而催生了中 唐思想解放的萌芽。 牛李黨爭將司馬職位的政治功 能推向極致。大和五年，李德裕將 牛黨三十七人集體外放司馬，卻在 詔書中特別注明「俸料雜給全支」， 這種充滿悖論的處置方式，暴露出 中央集權制下的權力焦慮——既要 用貶謫維持權威，又需保留人才儲 備池。 司馬官職的緩衝屬性在會昌滅 佛事件中展現得淋漓盡致。當李德 裕需要處置崇佛官員時，217名被 貶者中有189人授司馬，這種大規 模「軟著陸」既貫徹滅佛政策，又為 日後政治轉向埋下伏筆。 被貶司馬的官員中，43%在三 年內官復原職，形成獨特的政治輪 回。 日本學者氣賀澤保規研究發 現，唐代司馬群體中進士出身者占 比高達68%，這個資料折射出科舉 新貴與門閥舊族的博弈。 司馬職位如同政治天平上的遊 碼，既平衡各方勢力，又維繫著官 僚系統的動態穩定。元稹在通州司 馬任上完成《連昌宮詞》，恰恰印證 了這個特殊職位在文化傳承中的意 外價值。 當宋代將「司馬」改為「通判」 時，這個承載三百年政治智慧的職 位終告消亡。 貶謫司馬制度猶如精密的減壓 閥，既避免人才系統崩潰，又維持 統治秩序，其設計之精妙，連現代 公務員體系都難企及。那些青衫司 馬的身影，實則是大唐政治文明最 生動的註腳。 北宋末年，金國南下攻破 汴梁，擄走宋徽宗宋欽宗二 帝，即「靖康之變」，不僅二帝 被擄，北宋的幾乎所有後宮妃 嬪、皇族成員、文武大臣，乃 至整個北宋國家府庫的金銀財 貨，都淪為金國人的戰利品， 使得宋朝江山殘破，滿目瘡 痍，北宋至此終結。 當時北宋戰鬥力最強的軍隊， 當屬長年對西夏作戰的「西軍」， 「西軍」幾乎成為名將大本營。最為 著名的，莫過於種師道、種師中、 折可存、折可求、姚古、姚平仲 六人。他們分別是北宋三大將門種 家、折家、姚家的代表人物，也是 當時北宋最為出色的六大名將。讓 人意外的是，六大名將在抗金戰場 上集體啞火了。 在靖康之變中的太原保衛戰 中，四個名將全部失手戰敗。折可 求被金兵活捉，後來變節投敵。折 可存也被俘虜，後來僥倖逃脫， 但不久即因傷重去世。姚古先是畏 敵怯戰，後來遭金兵猛攻，大敗而 逃，回來後被撤職查辦，發配嶺 南。還屬種師中表現英勇，在榆次 之戰中與金兵大戰一場，最後戰敗 被殺。 在汴梁保衛戰中，大將姚平仲 先是輕敵，誤判形勢，夜襲金營， 結果中了埋伏，全軍覆沒。姚平仲 怕受責罰，連夜出逃，不知所終。 老將種師道當時已經76歲，無法領 兵作戰，只能在後方參與機樞，也 未能發揮多大作用。這6人是當時 宋軍武將的代表人物，他們折戟沉 沙，集體啞火，宋朝遭遇靖康之變 也就不足為奇了。 不過，六大名將雖然表現不 佳，有一個默默無聞的宋朝武將， 卻用大刀保住了宋朝的尊嚴，成為 靖康之變過程中僅有的一抹亮色。 王稟，在宋朝武將序列中，一直是 一個不為人關注的小角色。靖康之 變前，世人幾乎很少聽說過他的名 字，史料中連他的出生年月都沒有 記載，至今無法得知他去世時的準 確年齡。 靖康之變中，王稟擔任太原守 將，獨自迎戰金國兩路大軍之中的 西線軍。 王稟手中僅有三千餘兵力，在 內外隔絕、糧盡援絕的絕境中，以 鐵一般的意志和以死報國的決心， 帶領太原軍民死守孤城，堅守太原 九個月之久，牽制了金國西線部隊 六萬多人，粉碎了金軍兩路出擊的 鉗形攻勢，為宋朝贏得了寶貴的緩 衝時間，大大緩解了汴梁城所受軍 事壓力。 只是由於徽欽二帝的戰略決策 水準實在爛到家，沒有抓住時機， 不然王稟的太原保衛戰，很可能成 為宋朝扭轉戰局的關鍵，宋朝有很 大可能免於亡國之禍。 「司馬」成唐代著名貶謫符號 趙匡胤殺了救命恩人張瓊 靖康之變 宋朝六大名將集體啞火 倁 ⵋ 镅 瘏 ⺜ ♣ 鼒 臟 趙匡胤登基稱帝，建立 了大宋王朝，而這其中也少 不了張瓊的功勞。張瓊也是 河北人氏，自幼就展現出了 異于常人的力氣，勇武過 人，練得一手好箭術。他在 趙匡胤還只是一個小將領的 時候，就已經在趙匡胤的麾 下效力了。 張瓊曾跟隨趙匡胤參與了征討 淮南戰役，在那一次戰鬥中，面對 敵軍在十八裏灘營寨發起的圍攻和 一名全副武裝、無人能敵的敵將， 趙匡胤一方突顯敗勢。為了扭轉局 勢，趙匡胤命令張瓊射殺敵將，最 終張瓊憑藉精湛的箭術，於萬軍叢 中射殺敵將，進而扭轉了戰局，使 後周軍隊轉危為安。 在後來的壽春戰役時，趙匡胤 主動帶頭進攻，不料遭到了敵軍的 猛烈箭雨攻擊，其中還不乏有房椽 這樣的重型箭矢，一旦射到趙匡胤 身上，不死也得受重傷。 情急之下，是張瓊挺身而出， 硬生生用自己的身軀幫趙匡胤擋住 了箭雨攻擊。最終趙匡胤安然無 事，張瓊則是身受重傷，甚至箭頭 都已經深入大腿之中。可不曾想張 瓊卻絲毫不在意，在喝過一碗烈酒 後，竟然自己徒手把箭矢拔出，期 間沒有吭一聲，此舉深深的震撼到 了趙匡胤，並得到了趙匡胤的讚揚 和敬佩。 當然張瓊不止一次救過趙匡胤 的命，第二次也是後周和南唐的戰 役。當時趙匡胤因為大意，被敵人 引進了包圍圈，命不久矣。關鍵時 刻還是張瓊站了出來，帶領一隊人 馬硬生生殺出了一條血路，救趙匡 胤於水火之中。 因為張瓊對趙匡胤有著兩次的 救命之恩，所以趙匡胤對張瓊十分 信任和重視。在趙匡胤登基稱帝之 後，就把最為重要的禁軍交給了張 瓊，隨後又提拔他為內外馬步軍都 軍頭，並同時兼領愛州刺史，後來 又做到了殿前都虞候一職。此職位 趙匡胤和趙光義都擔任過，不可謂 不重要，由此可見，此時的張瓊還 是深受趙匡胤信任的。 直到後來發生的一些事，讓趙 匡胤忍痛將張瓊斬殺。 事情還要從趙匡胤上位開始說 起。他當時在陳橋發動的兵變，是 他的手下強行給他穿上了黃袍，這 才逼不得已只得走到自立這一步。 為此他就對於這種情況很害怕。於 是趙匡胤就想著安排幾個眼線，專 門盯著軍中各將領，一旦有發生甚 麼異常的行為，就直接彙報，這樣 自己也好有個準備時間。 可偏偏趙匡胤選的人不太好， 裏面有一個叫石漢卿的人，此人沒 少利用這個特權來以權謀私，許多 人對此都敢怒不敢言。但是張瓊為 人剛烈，性格直率，自然看不上石 漢卿這樣的行為，於是多次出言嘲 諷石漢卿。於是石漢卿就把張瓊記 恨上了。後來他聯合史珪找到趙匡 胤，說張瓊濫用職權，控訴其非法 佔用官馬等諸多罪名。 可趙匡胤對張瓊還是有所信任 的，此事就此作罷。可石漢卿不死 心，沒過多久，就又找到趙匡胤， 這回石漢卿變得聰明了，他知道趙 匡胤最擔心甚麼，於是就向趙匡胤 說張瓊私藏諸多財寶，暗中培養了 一隻武裝部隊，並且在軍中培養自 己的親信。 趙匡胤派人對其施以酷刑，最 終重傷的張瓊被押入了大牢，沒過 多久就被處死了。 事後趙匡胤想著親自去抄張瓊 的家，看看他這些年仗著自己的寵 愛都做了甚麼。可不曾想，在張瓊 家掘地三尺，搜索了半天，也只有 三名僕人，至於那萬貫家財和私兵 完全是子虛烏有之事。趙匡胤後悔 了，可為時已晚，張瓊已經身死。 趙匡胤唯一能做的就是補償張家， 於是對張家給予了諸多補償和撫 恤，甚至還將張瓊的兄長提拔成了 副指揮使。 ⺮ 㷞 䱳 筻 ■中國歷代名畫選── 作者：資春成 作品：湖光山色
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