健筆記 文：衛兒 部分圖片：資料圖片 腦內神經系統極為複 雜，一旦涉及腫瘤問題， 產生的影響更極大，尤 其當觸及主宰人體內分 泌系統的腦下垂體區 域。現時，醫學上是 如何通過最新的微創內 窺鏡術式，消滅這類腫 瘤？ 神經外科 專科醫生 麥偉傑 腦下垂體腫瘤是最常見的腦部良性腫瘤之 一，基本上可根據大小和功能分為不同類型。當 腫瘤直徑小於1厘米，被稱為「小腫瘤」，超過1厘 米則屬「大腫瘤」。儘管大多數腦下垂體腫瘤屬於 良性，但由於其毗鄰視覺神經，腫瘤增大後可能 壓逼神經，導致視力模糊或視野缺損。此外，腫 瘤還可能影響腦下垂體的正常分泌功能，進而引 發多種病理變化。 大部分腫瘤是沒有分泌功能的，但較大的腫 瘤，可能破壞剩餘的腦下垂體功能，患者會出現 長期疲倦、怕冷、夜尿頻密問題，女性還會出現 經期紊亂、乳房脹痛或乳頭有奶汁分泌等，男性 可出現性功能障及不長鬍鬚的情況。麥醫生說： 「少數腫瘤具有分泌功能，常見例如巨人症、庫欣 氏症和催乳素瘤，巨人症的症狀如手腳腫大，患 者察覺面容改變、腳腫要換鞋、戒指太緊要更換 等。庫欣氏症可能較難察覺，患者出現明顯體重 上升、血壓升高和血糖上升等。如果男性患上催 乳素瘤會導致性功能障礙，女性患上則令經期變 亂，甚至停經，以及乳頭有奶汁分泌等。」 隱形的健康威脅？ 腦下垂體腫瘤的症狀往往多樣且不易 察覺，許多患者因為慢性疲倦、視力變化 或荷爾蒙失調的情況而就醫。在診斷過程 中，血液檢查是確認荷爾蒙水平異常的第 一步，而磁力共振（MRI）則能提供詳細的 腫瘤影像，幫助醫生準確定位腫瘤的大小 與特徵。 一旦確診腫瘤，治療策略的選擇取決 於腫瘤的大小、位置及分泌特性。小型、 無症狀的非分泌型腫瘤，通常只需要定期 觀察。然而，對於具有分泌功能和壓逼視 神經的大腫瘤，手術則是首選治療方法。 麥醫生表示，另一個情況如巨人症或 庫欣氏症，若經過藥物治療後仍不見改 善，或患者出現嚴重併發症，有需要通過 手術切除腫瘤，達致較快的病情控制，否 則患者可能會因心臟衰竭而致命。 檢測/斷症方法 ■腫瘤除有機 會影響視力， 還可能造成慢 性疲倦。 大部分腫瘤可使用微創內窺鏡處理，免卻傳統開 顱手術帶來的創傷，「經鼻孔進入，根據鼻竇解剖形 式，切開蝶鞍和蝶竇的間隔，進入腦下垂體，用內窺 鏡和手術儀器把腫瘤切除，內窺鏡猶如潛望鏡般，可 以窺探一些較隱藏的腫瘤，比起傳統用顯微鏡有更佳 的視野。嚴重但罕見的手術風險，包括內頸動脈受 損，如遇到較複雜的鼻竇解剖情況或處理腫瘤復發而 需要重做手術時，醫生可能需要使用電腦導航技術， 減少動脈受損的機會。除此，腦脊液滲漏是較常見的 併發症，特別是在處理較大腫瘤時，破損了分隔腦下 垂體和大腦的鞍隔，醫生可能需要在肚皮開一個小切 口，拿肚皮下的脂肪組織去修補滲漏。」麥醫生稱。 至於術後監察方面，麥醫生指出，主要看小便份 量，確保沒有出現尿崩情況，如一旦出現需要以短期 或長期藥物控制。另外，是剩餘的腦下垂體功能，醫 生會安排術後驗血，確保患者是否需要長期服用荷爾 蒙補充藥物。由於手術經鼻腔進行，部 分患者可能會出現短期鼻塞，或嗅覺 靈敏度下降的情況。 微創內窺鏡術式 ■術後通過驗血檢查，可確 定患者是否有需要服用荷爾 蒙補充藥物作輔助。 「腦下垂體可謂人體內分泌系統的『總指揮官』，它 負責掌管多種荷爾蒙的分泌，當中功能涵蓋了身體成 長、代謝、應對壓力及維持生殖健康等多方面。當這 個核心器官發生病變，例如出現腦下垂體腫瘤時，可 能對健康產生深遠的影響。由於位置和鼻腔很接近， 故醫生可用微創內窺鏡方法切除腫瘤，大部分毋須採 用傳统開顱手術方法來處理。」神經外科醫生麥偉傑 解釋。 腦下垂體位於顱底中央的蝶鞍部，靠近鼻腔上方， 僅有一片骨頭將其與蝶竇隔開。麥醫生指，這個隱秘但 重要的器官，雖然只有豌豆般大小，卻主導著人體多項 的內分泌功能。它釋放的荷爾蒙如生長激素（GH）、皮 質醇及甲狀腺刺激素（TSH），在調節生長、代謝、應對 壓力與甲狀腺功能上，扮演著關鍵的角色。麥醫生說： 「腦下垂體與其他內分泌腺體互相 協作，當腦下垂體受到外來壓逼 或內部失調影響時，可導致一系 列健康問題，特別是在腦下垂體 出現腫瘤，症狀往往更加顯著且 複雜。」 ■腫瘤一旦增大，有可能壓逼視 神經。 避免傳统開顱手術 ■患 者 可 能 有 怕 冷、夜尿頻密等問 題。 心臟病在香港於最常見致命疾病中 排第4位，亦是港男頭號殺手病之一。 當脂肪積聚物（斑塊）積聚過多，就會使 動脈變窄，令致沒足夠血液到達心臟而 引發心臟疼痛和不適。嚴重時甚至會使 血塊堵塞動脈，導致心血管疾病。日常 可透過良好飲食習慣，以助保護心臟， 並降低患上心臟病的機率。 據研究發現，富含水果和蔬菜的 飲食，與降低心血管疾病的風險有 關。蔬果當中含有豐富的抗氧化劑， 有助減少膽固醇在動脈中形成的斑 塊。建議購買新鮮蔬果，且盡可能在 日常飲食中加入不同顏色的蔬菜。另 外，要避免在蔬菜中添加濃稠的醬汁 或牛油等調味。 建議選擇全穀物食物，能有助調節 血壓和維持心臟健康。全穀物中富含 纖維的飲食與降低低密度脂蛋白（壞膽 固醇）和降低心臟病風險有關，例如燕 麥、全麥麵包和糙米等。 至於攝取脂肪方面，建議選擇健康 的脂肪，以不飽和脂肪取代飽和脂肪。 飽和脂肪在室溫下通常為固體，例如肥 肉、豬油、煙肉、椰子油、棕櫚油等。 另亦應限制飲食中的飽和脂肪合量，這 對於控制膽固醇水平很重要，能有助降 低患冠心病的風險。 減少飽和脂肪量 不飽和脂肪在室溫下呈液態，例 如橄欖油、粟米油、葵花籽油等。另 外，亦可選擇瘦肉、豆類或大豆製品 等優質蛋白質、脫脂或低脂乳製品等 食品。同時亦應避免攝取反式脂肪， 例如植物起酥油和人造牛油。反式脂 肪在人體的作用類似飽和脂肪，會提 高膽固醇含量。 減少鈉含量亦是必不可少的方法， 身體需要鈉（或鹽）來維持正常的肌肉和 神經功能，並保持體液平衡，但是飲食 中過多的鈉會導致高血壓、心臟病和中 風等風險。建議每天攝取少於2,300毫 克的鈉（約相當於1茶匙食鹽），以保護 心臟健康。在家中煮食，可使用新鮮或 乾燥的香草、檸檬、大蒜或醋等天然調 味料，增加風味，並能有助減少高鈉調 味料的用量。 B7 ⣍䎚 ♂⺜㞂閑 副刊 14-16.03.2025星期五、六、日 古人說「朋友妻不可欺」， 還有一句同樣經典，可惜鮮為 人知。 過去的生活真的是天然無 污染，由於是農業大國，大 家的日常就是日出而起日落而 歸。其中有一句話很有意思就 是跟朋友有關係的，一看到這 個你一定會忍不住笑起來，這 個大家應該在聊天講八卦的時 候會常常提起來。 也不知道這是甚麼時候就開始 有了的，反正在大家沒有注意到的 時候就已經開始講起來了，並自然 而然的風靡盛行起來，這些話語是 很有意思的，他們除了詼諧幽默外 還自帶教育意義，還容易上頭讓人 說了又想說。 這句話其實大家是都知道的， 就有一段是講這個的是在西遊記裏 的，是在孫悟空在路過火焰山的時 候正好牛魔王在，於是牛魔王就對 他說了「「牛王聞言，心如火發， 咬響鋼牙罵道：「你說你不無禮， 你原來是借扇之故！一定先欺我山 妻，山妻想是不肯，故來尋我！且 又趕我愛妾！常言道，朋友妻，不 可欺；朋友妾，不可滅。」那這本書 是明朝時候的，所以這句話應該在 當時就已經有了。 當然了這話語的意思大家一定 都知道的明明白白清清楚楚，就是 說朋友的妻子身為兄弟是不能夠欺 負人家的，不能有任何不符合禮儀 規矩的行為，當然就算不是朋友的 妻子無論是誰的妻子是都不能夠越 矩的。 然後這個的後半句就是針對女 子的了，針對女性與男性之間的關 係的，他也是明明白白的給你放在 字面上，你就看看是不是這樣的意 思。對於女子來說就是要與男性保 持距離，古代是很講究禮儀規矩的 尤其是一個男女大防，女子與男子 是不能夠接觸的，就連那些未出閣 的女子要是被不認識的男子見上一 面那是要負責任的，既然連看一眼 都算過錯，像是私下裏的肌膚之親 就更加的過分了，是會被當成一樁 醜聞私下裏茶餘飯後的笑話來談論 的。 雖然很多時候談到故事後代習 俗和禮儀多少都是撇不下封建迷信 的，但是還是有很多可取之處的。 那些落後的東西是要丟棄批判但是 還是有很多的地方是可取的，那些 集齊了好幾代人的智慧是具有積極 的現實意義，是值得我們發揚和傳 承的。 就拿上面這兩句話，強調的就 是一個「禮」字，它在很大程度成就 了我們禮儀之邦的美名，也造就我 們獨一無二的君子之風。 在春秋戰國時期，孔子以 其獨特的儒家思想，周遊列 國，傳播他的「仁政」與「禮制」 理念。 然而，唯獨秦國拒絕了他 的入境。這一歷史事件，不僅 在當時引起了廣泛關注，也為 我們後世留下了諸多疑問和思 考。 秦國為何拒絕孔子入境？秦國 最終統一六國與拒絕孔子入境有無 聯繫？本文將圍繞這些問題，展開 深入探討。 孔子生於春秋時期，他的儒家 思想以「仁」為核心，主張以德治 國，宣導克己復禮。 然而，春秋戰國時期，各國紛 爭不斷，戰亂頻仍，各國君主普遍 追求富國強兵，以圖在亂世中立 足。 在這樣的背景下，孔子的「仁 政」與「禮制」理念顯得過於理想 化，難以被當時的諸侯國所接受。 秦國，作為戰國七雄之一，其 國情尤為特殊。秦國位於西部邊 陲，與戎狄等少數民族部落接壤， 地理環境惡劣，民風彪悍。 在長期的戰爭中，秦國形成了 崇尚武力、注重實效的治國理念。 這種理念與孔子的儒家思想格格不 入，使得秦國對孔子的學說持有一 種天然的排斥態度。 此外，秦國在戰國中期經歷了 商鞅變法，實現了從奴隸制社會向 封建制社會的轉型。商鞅變法以法 家思想為指導，強調法治、集權、 耕戰，使得秦國國力迅速增強，成 為戰國後期最強大的國家之一。在 這樣的背景下，秦國更加傾向于 接受法家思想，而非孔子的儒家學 說。 秦國最終能夠統一六國，原因 複雜多樣，主要包括以下幾個方 面：地理優勢；政治清明；軍事強 大；外交策略；君主英明。 儘管秦國拒絕了孔子的入境， 但並不能將這一事件與秦國的統一 直接聯繫起來。從歷史事實來看， 秦國的統一是其自身實力強大的結 果，而非拒絕孔子入境的直接後 果。 首先，秦國的統一是在其長期 積累的實力基礎上實現的。秦國通 過商鞅變法，實現了政治、經濟、 軍事等多方面的改革，使得國力迅 速增強。這種實力的增強，為秦國 的統一奠定了堅實基礎。 其次，秦國的統一是其外交策 略和軍事戰略的勝利。秦國在統一 過程中，採取了靈活的外交策略， 成功瓦解了六國的聯合陣線。同 時，秦國軍隊在戰爭中表現出色， 多次擊敗六國聯軍，最終實現了統 一。 最後，秦國的統一也是其君主 英明領導的結果。秦始皇以其卓越 的領導才能和堅定的統一意志，推 動了秦國的統一進程。他善於用 人，敢於決斷，為秦國的統一提供 了有力保障。 綜上所述，秦國拒絕孔子入境 與其統一六國之間並無直接聯繫。 秦國的統一是其自身實力強大的結 果，也是其外交策略和軍事戰略的 勝利。 朋友妻不可欺 朋友妾不可滅 朱元璋多位女婿下場慘 唯獨秦國沒讓孔子入境 卻能統一六國 倁 ⵋ 镅 瘏 ⺜ ♣ 鼒 臟 明朝開國皇帝朱元璋有 16個女兒。 長女臨安公主嫁給了李 善長之子李祺。李善長是朱 元璋的謀臣，為朱元璋出謀 劃策，立下大功。朱元璋稱 帝後，拜李善長為右丞相， 封韓國公，為六公之首。 但是李善長是淮西集團的領 袖，在朝中黨羽眾多，朱元璋擔心 他會成為大明的「司馬懿」，將他牽 連進胡惟庸案，夷三族了。李祺因 為是臨安公主的丈夫，朱元璋饒了 他一命，將他流放到江浦。 次女寧國公主，生母是馬皇 后，長大後嫁給了汝南侯梅思祖之 侄梅殷。梅殷是朱元璋最喜歡的 一個女婿。臨終時，朱元璋給梅 殷留下遺詔：「汝老成忠信，可托 幼主。」讓他輔佐自己的孫子朱允 炆。靖難之役爆發，朱允炆下令讓 梅殷招募40萬兵士，駐守淮安， 抵禦朱棣。梅殷在對抗朱棣的過程 中，立下了不少功勳，但他最終還 是未能幫助朱允炆保住江山。 1402年，朱棣攻破南京城，奪 取了朱允炆的江山。隨後，朱棣逼 迫寧國公主寫血書給梅殷，勸說梅 殷投降自己。靖難之役時結怨，讓 朱棣很痛恨梅殷。1405年，梅殷上 朝時，被錦衣衛指揮趙曦擠入水中 殺害。 三女崇寧公主，嫁給了牛城。 牛城娶了公主後不久，就因犯罪被 發配雲南金齒衛。崇寧公主跟隨牛 城前往雲南金齒衛路途中，因悲 傷、舟車勞累，病逝。朱元璋得知 後，下令處死了牛城。 四女安慶公主，嫁給了進士歐 陽倫。歐陽倫在陝西等地做官期 間，因貪污受賄，被朱元璋處死。 五女汝寧公主，嫁給了吉安侯 陸仲亨之子陸賢。陸仲亨是大明的 開國功臣，後來捲入胡惟庸案中， 被朱元璋下令處死。陸賢結局不 明，可能和李祺一樣，雖然保住了 性命，但免不了被流放。 六女懷慶公主，嫁給了王寧。 靖難之役期間，王寧因為洩露朝廷 之事給朱棣，被錦衣衛捉拿入獄。 朱棣稱帝後，王寧重獲自由，被朱 棣封為永春侯。後來，王寧因連坐 再次入獄。出獄後不久病逝。 七女大名公主，嫁給了驍騎右 衛指揮僉事李英之子李堅。靖難之 役期間，李堅參加了鎮壓朱棣叛亂 之戰，並因功被封為灤城侯。1403 年，李堅在滹沱河之戰中被俘，押 送北平途中去世。 八女福清公主，嫁給了鳳翔侯 張龍之子張麟。鳳翔侯張龍和其子 張麟，皆善終。 九女壽春公主，嫁給了潁國公 傅友德之子傅忠。傅友德是朱元璋 手下的頂級名將，朱元璋晚年的時 候，擔心孫子朱允炆駕馭不了他， 將傅友德賜死了。傅友德被殺時， 未牽連到家人，兒子傅忠雖然未能 繼承其爵位，但保住了性命，最後 得以善終。十公主早薨。 十一女南康公主，嫁給了東川 侯胡海子胡觀。靖難之役期間，胡 觀曾跟隨李景隆鎮壓朱棣叛亂。胡 觀在和朱棣作戰時兵敗被俘。朱棣 稱帝後，釋放了胡觀。1407年，他 又被人告發是李景隆黨羽，被捉拿 入獄。在獄中自殺。 ⺮ 㷞 䱳 筻 ■中國歷代名畫選── 作者：李景 作品：登高 干擾內分 泌高危害 家營營養中心 營養師胡嘉琪 腦下垂體 病變 保血管暢通 護心飲食 陶庵史憶 史說新語 號說國
RkJQdWJsaXNoZXIy ODc1MTYz