健筆記 泌尿外科 專科醫生 何國樑 ? 不少女性誤將停經與更年期劃上 等號，其實兩者是相關但不完全相同 的概念。 更年期是指女性停經前後（一般 是五年）的一段日子，通常發生在45 至55歲期間。這段期間，體內女性荷 爾蒙分泌會逐漸減少，因而失去生殖 能力及引致某些生理和心理轉變。至 於停經，則是指連續12個月未再出現 月經。據衛生署家庭健康服務資料顯 示，香港婦女停經的中位數為51歲， 但實際停經的年齡則因人而異。 每兩年作X光檢查 雖然女性在更年期後荷爾蒙水平 下降，但患乳癌風險並未有降低，而 且恰恰相反，女性患乳癌風險隨著年 齡增長上升。因此，40歲以上女性應 每兩年進行X光造影檢查，以發現摸 不到或未形成腫瘤的早期乳癌。 女性經期變化受兩個重要的荷爾 蒙影響：雌激素及黃體酮。更年期 間雌激素下降會導致潮熱；黃體酮下 降則會影響神經、睡眠、情緒等。由 於血管擴張，婦女會有一種突然而來 熱燙的感覺，由胸部擴展至頸部和面 部，並渾身出汗，可以持續數分鐘。 另外，停經前的一段期間，經期 紊亂及欠規律，婦女如發現經血分 量過多、來經太長，或停經後再有出 血現象，便應請教醫生。由於女性荷 爾蒙分泌減少，加快鈣質的流失，骨 骼容易變得疏鬆及脆弱；陰道也會因 分泌減少，陰道組織退化以致房事疼 痛。 每一位女性在更年期的生理和心 理變化各有不同，有些人反應比較強 烈。相反，有些人轉變則較輕微，能 夠平靜地度過這段時間。部分女士在 更年期時可能容易暴躁、善忘、精神 難於集中、容易疲倦、失眠，甚至精 神緊張、情緒上容易變得鬱結困擾。 事實上，更年期是每位女士人 生的自然階段，好像青春期的時候初 次來經一樣。想要度過一個好的更年 期，維持良好的生活習慣、規律運 動、健康飲食、減少焦慮，是不二法 門。 ‧多喝水，避免養成忍尿的壞 習慣。 ‧日常亦應減少攝取刺激膀胱 的飲品，例如茶、咖啡等。 ‧如廁後由前往後方擦拭，以 免將細菌帶至尿道口 ‧避免長時間穿著過緊、不透 氣的褲子，同時建議穿棉質 透氣的內衣褲，因透氣性較 佳，不利細菌滋生。 ‧每次性行為後排尿，有助減 低尿道感染風險。 ‧如果患有糖尿病或尿道結 石，應接受適當的治療，才 能預防泌尿道感染。 ‧日常只需要用清水清洗外 陰，因用鹼性清潔劑清潔外 陰可能會破壞酸鹼平衡、減 少益菌數量，反而使尿道易 受細菌感染。 如何守護泌尿系統健康？ 1. 尿液常規檢驗 原理： 對尿液樣本進行化學和 微生物學檢測，以檢測 異常物質、細菌、紅白 血球、蛋白質含量等。 優點： 非侵入性、過程簡單， 可以幫助檢測尿道感 染、膀胱炎、腎臟結 石等問題。 限制： 尿液分析結果可能受到 飲食、水分攝入、藥物 使用等因素的影響，並 不能提供詳細的結構或 功能訊息。 女士2大常規檢查 泌尿外科專科何國樑醫生表示，婦女較常患上的泌尿道系統 疾病包括以下3種，提醒女士們注意，認識相關症狀，及早防患。 3類常見疾病 泌尿道感染問題如長期被忽視，沒有 正確治療，可以引發嚴重的併發症，影響 生活質素。「如果膀胱炎未有妥善治療，細 菌有可能進入腎臟，導致腎盂腎炎，甚至 引發敗血症。至於尿失禁，不但會造成不 適，繼而亦會影響患者的情緒，並使其社 交及運動等受限制，故及早察覺，盡早求 醫至為關鍵。」何醫生解釋。 可致嚴重併發症 感 染 率 高 男 性 8 倍 女士除了注意婦科健康外， 亦不要忽略泌尿道危機！綜合不 同調查顯示，女性一生中約有 50%至60%機會罹患膀胱炎等泌 尿道感染疾病，病發率為男性的8 倍，而香港亦約有2至3成的成年婦 女常受尿滲困擾，情況值得關注。 文：衛兒 部分圖片：星島圖片庫 ‧尿道炎 女性的尿道相 對較短，因此 肛門、外陰部 及陰道的病菌 較易進入尿道 並造成感染。 症狀： 包括尿頻、尿 急、小便時赤 痛灼熱，甚至 會出現血尿。 ‧膀胱炎 尿道與膀胱相連， 當細菌進入尿道 後，很容易往上進 入膀胱，繼而引 發炎症。 症狀： 包括尿頻、尿急、 尿液深色混濁，並 且有強烈氣味，以 及下腹近恥骨的位 置出現疼痛等。 ‧尿失禁 這可能與多個因素 有關，包括懷孕和 分娩使骨盆底肌肉 變得鬆弛、更年期 女性荷爾蒙明顯減 少而令盆骨韌帶鬆 弛等。 定義： 尿液不受控制地排 出身體便可定義為 尿失禁。 婦女早檢泌尿道 ■膀胱炎如不及時治療，惡化時可波及腎臟。 泌尿道感染、尿失禁成因 甚多，醫生會視乎個別患者情 況，安排進行相關檢查，以找 出病因，對症下藥。 檢查後注意： 在檢查後首數天，尿道位 置可能會有輕微痛楚，又 或會出現血尿。 2. 尿流動力測試 （Urodynamic study） 原理： 在患者的尿道及肛門 分別放入導管，以量 度膀胱及腹部的壓 力，從而用來評估患 者的膀胱貯存控制能 力和排尿控制功能。 優點： 屬輕微入侵性檢查， 毋須留院。有助找出 尿失禁成因，幫助診 斷小便失禁、尿頻、 尿急等病症。 ■ ■ B7 ⣍䎚 ♂⺜㞂閑 副刊 02-04.08.2024星期五、六、日 南宋滅亡於公元1279年， 明朝建立於公元1368年，兩 個朝代之間間隔不到90年，如 果從元末起義軍風起雲湧時算 起，間隔時間很短，為甚麼感 覺斷代如隔世？其實，之所以 有這種感覺，在於兩者之間的 差異比較大，中間隔的元朝同 樣差距比較大，讓人感覺好像 隔世一樣。 南宋守著半壁江山，統治制 度、民俗文化、百姓心態都是沿襲 北宋，都是重文輕武的政策。南宋 商品經濟發達，相對來說比較富 裕。 元朝滅亡南宋後，雖然大體上 也採取了中原漢王朝的制度，沿用 科舉取士的方式選拔人才，但來 源於北方草原遊牧民族的政策， 還是和中原王朝有所差別的，不管 官職、管理還是王朝性格，都和傳 統的中原王朝有所差別。元朝滅亡 後，經過元朝統治後的漢人百姓、 生活習俗等都有了變化，明朝建立 後，也無法擺脫元朝的影響，比如 元朝的行省制度等。 明朝建立後，採取的制度、統 治方式和宋朝有很大的差別，兩個 王朝的性格也迥然不同。比如，在 對周邊少數民族統治上，宋朝是能 忍則忍、能讓則讓，不僅燕雲十六 州沒有收復，還讓西夏從西北獨立 出去，對於西南的大理，則是「宋 揮玉斧」，根本沒有向西南發展的 企圖。 明朝則不同，尤其是明朝前 期，除了和北元對峙外，燕雲十六 州重回中原王朝懷抱，東北也再次 進入中原王朝統治，而青藏地區也 納入羈縻統治區，向西南則囊括雲 貴，在土木堡之變前，大體上是積 極進取的態勢，和宋朝的卑躬屈漆 形成鮮明對比。 其實，除了宋朝和明朝有這種 感覺，唐朝和宋朝之間同樣有這種 感覺，而且唐朝和宋朝之間時間更 短，只有短短50年。 唐朝是個開放、包容、進取、 軍事強盛的國際化帝國，而宋朝則 重文輕武，在對外關鍵戰爭中總是 失敗，國土越大越小，文化雖然繁 榮，可整體呈現出保守、內斂、被 動收縮的狀態，兩個王朝判若隔 世。 天啟三年（1623年），朱由 榔在北京呱呱墜地。沒人能夠 想到，這位孩子將會成為承載 著無數人希望的明朝最後一位 皇帝。 朱由榔的磨難人生比崇禎 皇帝還要更早開啟，明朝還沒 有滅亡時，朱由榔一家就開始 了顛沛流離的生活。 崇禎十六年，張獻忠率領大西 軍攻陷了湖南長沙。朱由榔一家人 倉皇南逃，但朱由榔卻在路上與父 親走散，還被大西軍俘虜。 幸虧大西軍裏有混入的明朝官 員，在他們的保護下，朱由榔這才 死裏逃生，與父親重現在廣西梧州 相聚。 次年，作為統一王朝的明朝滅 亡，明朝宗室死了不少人。崇禎在 殺死妻女後於煤山自縊，朱由榔的 父親朱常瀛也因病去世。接替父親 的本是三子朱由楥，但不久以後， 朱由楥也一病不起。 沒有了父親和兄長，年輕的朱 由榔被迫承擔起責任，在兩廣總督 丁魁楚、廣西巡撫瞿式耜等人的推 舉下繼承王位，並在廣東肇慶監 國。 然而此時的南明朝廷已經是喪 家之犬，朱由榔監國僅僅七日，贛 州失守的消息就已經傳到了肇慶。 儘管肇慶距離贛州還有一段距離， 但已經被清軍打怕了的南明朝廷還 是人心惶惶，大部分官員都主張立 刻南撤。 四天後，朱由榔率領朝廷倉皇 逃往梧州。 此後就是清軍一路進攻，永曆 皇帝一路南逃。從肇慶到梧州，再 到桂林和全州，永曆皇帝朱由榔逃 得那叫一個狼狽。 這一路可謂是狼狽至極，皇帝 朱由榔如同喪家之犬一般，從肇慶 一路南逃到了桂林。直到李成棟等 人反清複明，朱由榔的日子這才好 過一些。 然而，朱由榔自己手上還是沒 有兵力，李成棟、耿精忠等人一是 投機，二是無力對抗清軍，南明的 整體局勢依舊嚴峻。 到了永曆四年，李成棟等人兵 敗身亡，朱由榔的親信大臣們也都 死得差不多了。孫可望趁這個機 會，逼迫朱由榔到貴州安龍府居 住。 朱由榔在孫可望的手下過了數 年的軟禁生涯，直到李定國過來， 他才終於從孫可望手中逃脫。李定 國陪伴了朱由榔人生中最後的數 年，這也是朱由榔身邊唯一可以保 護他的人了。 獨木難支，扶大廈之將傾還可 以，但扶一座已經腐朽倒下的大 廈，李定國做不到。孫可望投降清 軍後，清軍掌握了南明軍隊的虛 實。永曆十二年，清軍攻入雲南， 朱由榔在李定國的保護下逃亡緬 甸。 緬甸是明朝的藩屬國，緬甸王 莽達收留了朱由榔，願意為他提供 保護。 可是，莽達的弟弟莽白卻趁機 發動政變，將兄長殺死奪位，並發 動了咒水之難，殺光了朱由榔身邊 的近衛。 莽白得知吳三桂入緬後，就把 朱由榔獻給了吳三桂。1662年6月1 日，吳國貴在昆明用弓弦勒死了朱 由榔和他的眷屬。明朝也好，南明 也好，就此徹底滅亡。 縱觀朱由榔的一生，是悲劇的 一生，也是無奈的一生。 為了反清複明，朱由榔還求過 羅馬教宗。隆武二年的時候，葡萄 牙當局就曾發兵三百多人，還帶來 了大砲，幫助朱由榔收復了不少失 地。 為了得到天主教的主持，朱由 榔家族數十人中，除了朱由榔本人 都入了天主教。 宋明之間不足90年 感覺斷代如隔世 曾國藩弟弟曾國荃兇殘無比 明朝最後一位皇帝朱由榔被吳三桂絞死 倁 ⵋ 镅 瘏 ⺜ ♣ 鼒 臟 清朝時，曾國荃在曾氏 五兄弟中，成就僅次於曾國 藩。曾國荃能夠建功立業， 得益於他兄長的一路扶持。 曾國荃比曾國藩小13歲，當 他16歲入京時，曾國藩已經 到了而立之年。所以，曾國 藩既是曾國荃的兄長，也是曾國荃 的老師。 1856年，湘軍在江西湖口慘敗 於太平軍，曾國藩命在旦夕，幾欲 投河自盡。曾國荃見兄長危急，招 募了三千鄉勇，援救江西。由於曾 國荃是憑空出現的一支力量，太平 軍並沒有足夠的兵力對付他，所以 曾國荃連克安福等地。 打到吉安時，太平軍抵禦頑 強。曾國荃見攻城難以克敵，就採 取了挖壕圍城的策略。這一戰術此 後經常出現在曾國荃攻城時，也因 此曾國荃得了個「曾鐵桶」的名號。 曾國荃的部下打仗勇猛，與敵 人廝殺不要命，然而這並不是因 為曾國荃身先士卒或與士兵同甘 共苦，而是他以城破後可以燒殺搶 掠，數天不封刀為激勵。每攻克一 座城池，曾國荃就會允許部下燒殺 搶掠三日，在這三日之內，不論士 兵們犯下何種罪行，曾國荃一概不 管。 所以，曾國荃的士兵們攻城時 都會奮不顧身，不要性命，因為他 們知道，只要攻下城池，城裏的榮 華富貴就都是他們的了。 除了縱容士兵燒殺搶掠，曾國 荃還數次下令屠城。比如圍攻安慶 時，被湘軍俘虜的太平軍將領劉滄 琳被湘軍活活肢解，投降的數萬太 平軍也全部被湘軍斬殺。 這一戰打得十分慘烈，湘軍不 僅在戰場上斬殺了數萬太平軍，還 將投降和俘虜的太平軍集體屠殺。 親自下令屠殺的曾國荃見到人頭滾 地的場景還故作姿態地說殺孽太 重，打完這一仗自己要回鄉務農。 可是，在攻破安慶以後，曾國 荃又下令將投降的一萬六千餘人太 平軍全部屠殺。曾國荃將太平軍分 成一百人一批，讓他們輪流進來領 路費。太平軍俘虜進屋後，曾國荃 安排好的刀斧手就會將他們捆綁起 來，押往後門砍頭。 湘軍整整砍了一天一夜，將一 萬多人全部斬首。由於曾國荃砍了 太多頭，所以人們或恐懼或厭惡地 將他稱呼為「曾剃頭」。 攻破天京城後，曾國荃再次下 令不封刀。湘軍入城後，欺侮婦 女，屠殺百姓，燒殺搶掠，無惡不 作。 除了殘忍嗜殺，曾國荃還貪婪 愛財。與曾國藩動輒數年於軍旅當 中作戰不同，曾國荃每次攻破一座 城池，就會從軍中離開幾日。這段 時間曾國荃會回到家中，置辦田 產，並將搶掠來的大量金銀財富運 回老家。這樣做風險極大，但曾國 荃卻每次都做，為的就是在父老鄉 親面前炫耀，這一點也是曾國荃與 曾國藩的不同。 曾國荃這樣做自然會引來非 議。曾國荃屠殺軍民，讓他臭名昭 著，失去民心；他中飽私囊，私吞 太平天國的金庫，則惹怒了朝廷。 當時清廷財政緊張，就指望著攻破 天京後靠著金庫裏的財富，結果曾 國荃卻說都沒有，慈禧太後等人自 然心生不悅。 曾國藩老謀深算，看出了弟弟 正處於風口浪尖，於是在曾國荃立 下攻破天京城的大功後，他卻急忙 以曾國荃病重為由，請求將曾國荃 開缺回籍。 ⺮ 㷞 䱳 筻 ■中國歷代名畫選── 作者：劉梁經 作品：群峰雲集 即等於停經 踏入更年期 熊維嘉醫生 日常不宜 代水以茶飲、用咖。啡 如亂用清 細菌平衡感易，染破潔導壞。劑致酸清鹼洗， 津城沐雨 史爭 史爭
RkJQdWJsaXNoZXIy ODc1MTYz