上醫堂中醫師張勇 有問必答，同你疫 轉健康！ 相信不少人都試過腳跟痛，如果情況非嚴重，又或非經常性復 發，通常都不大理會，然而若足跟不時也疼痛，應及早處理，以防惡 化成為十分普遍的「跟腱周圍炎」（簡稱跟腱炎），否則置之不理，可 加速筋腱提早退化。 文：張勇 部分圖片：星島圖片庫 阿基里斯腱受損 跟腱是位於足踝後方連接小腿肌肉至踵骨的一條大肌腱， 又稱為「阿基里斯腱」，這肌腱對於日常的活動十分重要，無論 站立、走路、跑步、爬樓梯、跳躍都會使用得到。跟腱每天承 受著極大壓力，當肌肉和肌腱過勞，便會導致肌腱疼痛發炎而 產生跟腱炎。 跟腱周圍炎大部分患者都是由於進行下肢負荷過多的跑跳 動作時，使跟腱承受跑跳巨大的壓力，加上反覆長時間的牽 拉，使跟腱產生疲勞性創傷，導致受傷發炎。跟腱的反覆輕微 受創或突然受傷都可導致跟腱周圍炎的發生，加上過度活動、 小腿肌力不夠、運動前沒有充分伸展肌肉等因素，均會提高病 發風險。 慎察常見致病成因 1. 突然增加運動時間或過度運動 2. 大量跑跳和從高處跳落地 3. 體重過重 4. 沒有穿著承托力較佳的鞋具 5. 小腿肌肉非常繃緊，或運動前沒有充分伸展肌肉。 6. 腿部肌力不足 7. 活動時腳部突然向內或向外翻，造成急性受傷。 8. 骨刺增生，以長者較為常見。 辨識徵狀準確斷症 跟腱炎的主要症狀是患處疼痛，並 伴有以下特點： 1 .起跳、落地、站立時小腿、跟腱疼 痛，嚴重者走路時亦疼痛。 2.長時間不動疼痛就可能發作，稍微活 動後就能舒緩。 3. 阿基里斯腱周圍出現壓痛腫塊 4.足踝無法屈曲 5. 受影響一側無法舒適地行走 6.小腿腫脹，尤其是運動後次日小腿下方疼痛。 7. 嚴重者導致關節四周變形 8. 慢性發炎的疼痛時間較長，甚至走路時跟腱 還會發出「喀喀聲」。 中醫治療以針灸為主，取 跟腱周圍穴位疏通經絡氣 血、迅速止痛，並配合中藥 外敷以消炎止痛、舒筋活 絡。早期治療目的在於迅速 止痛消炎並放鬆繃緊肌肉； 後期以強健肌腱、輔助增強 肌力和靈活性為主。另亦可 進行以下輔助方法幫助康復 及預防跟腱炎： 1.急性期用冰袋舒緩腫脹。 2.配合伸展運動拉伸後腿肌 肉，有助於預防跟腱炎。 3.晚上睡覺前用熱水泡腳和小 腿約15至20分鐘，促進下肢肌 肉、韌帶和關節血液循環， 有助鬆弛肌肉及預防跟腱炎。 4.按壓穴位幫助治療跟腱周 圍炎，首選穴位有承山、崑 崙、申脈、太溪。首先以拇 指腹按壓小腿中部承山穴， 力度由小到大，由淺入深， 垂直按壓，持續約10秒後逐漸 放鬆，反覆3至5次，再依次點 按崑崙穴、申脈穴、太溪穴， 以達到舒筋絡、活氣血、止疼 痛的目的。急性期及患處伴水 腫、疼痛時，切勿自行揉按。 忽 視 腳 跟 痛 筋 腱易 早 衰 ■穴按以外再配合足浴，可促進患處血液 循環，舒緩病情。 ‧承山穴：小腿後面 正中，腓腸肌肌腹 下，用力伸直小腿或 上提足跟時呈現尖角 狀凹陷處。 功效：利腰腿、舒筋 ‧崑崙穴：足部外踝 後方，外踝尖與跟腱 之間凹陷處。 功效：祛風熱，舒腰 腿。 ‧申脈穴：足外側 部，外踝直下方凹陷 處。 功效：利腰腿、清頭 目。 ‧太溪穴：足內側 部，內踝後方，內踝 尖與跟腱之間凹陷處。 功效：益腎、降火。 ■阿基里斯腱是足踝後方，連接 小腿肌肉至踵骨的一條大肌腱。 ■慢性發炎者走路時跟腱會發出聲響。 穴按加快復康 ‧桑枝粉葛湯 材料：桑枝30克、中型粉葛1 條、枸杞子10克、清水適量， 可另加豬骨半斤。 製法：所有用料和配料洗淨， 豬骨先汆水，粉葛切件，一同 放入瓦煲內，加入適量清水， 大火煮滾後再用細火煲1.5小 時，調味即可飲用。 功效：舒筋活絡、補肝補腎。 桑枝有祛風通絡、利關節的功 效，兼可祛濕，尤其適合在香 港春夏季天氣潮濕，出現筋骨 痠痛時飲用。 通絡湯療 選取四大要穴 健康 / 今古奇觀2023年3月17.18.19日 星期五、六、日 B7 Email : [email protected] +44 (0)20-8732-7628 一般情況下，清朝的庫銀是分 成兩個組成部分的，一部分是專門 為皇帝平時的開支提供服務的內 庫，其包含了紫禁城的銀庫以及內 務府的銀庫，另外一個就是用來負 責國家財政收支的戶部銀庫，兩個銀庫相互之間 互不隸屬，也不能相互挪用。 比如當年咸豐皇帝時沒有錢了，想要借用戶 部銀庫的二十萬兩白銀用一下，都被戶部以不符 合規定拒絕了，充分說明在某種程度上而言，這 些庫房的庫銀管理還是比較嚴格的，再加上每個 銀庫都至少會僱傭13名庫丁管理，每個月只開放 9天時間，讓他們進去工作，在這樣的情況下， 一般想要帶走庫房當中的庫銀，基本是不太可能 的，因此皇帝一直都比較放心。 可誰曾想，就算當年咸豐想要借用一點庫銀 都不可以，道光皇帝時這些庫銀卻不翼而飛了， 而且飛走的數量還十分讓人震驚，原本庫房中 存放著1218萬兩庫銀，現在只剩下了293萬兩白 銀，整整925萬兩白銀不翼而飛，道光再也坐不 住了，必須嚴查此事。 可就是在嚴查此事的過程中，道光發現了一 個奇怪的現象，明明庫房看守十分嚴格，為何最 後還會出現庫銀丟失呢？ 一開始道光以為是個別人的行為，可是嚴查 之後，卻發現這似乎就是一種公開行為，除了自 己不知道之外，似乎全天下的人都已經知道了， 就連當時招一個庫丁，都是明碼標價，需要準備 6000兩白銀當作活動經費，才能成功入職，在入 職之後，這些庫丁當然要把花出去的錢掙回來， 由此可見，當時的這種監守自盜，已經是人盡皆 知，只有皇帝蒙在鼓裏了。 為了掩人耳目，這些看守庫銀的庫丁，在開 始階段，還研究出了很多特殊的方法來帶走庫 銀，比如以身藏銀就是最古老且最安全的辦法， 據說當時看守庫房的庫丁，在沒有進入庫房之 前，一般都會經過嚴格訓練，讓他們用「谷道」藏 銀子。 訓練的開始階段，僅僅是使用鵪鶉蛋，後來 換成雞蛋、鵝蛋乃至鐵丸，最終又不斷增加鐵丸 的數量，從一個增加到十個，到了十個之後，基 本上就出師了，等到成為庫丁之後，這些人就可 以把庫銀藏在自己「穀道」中帶出去。 從他們訓練的程度來看，這些庫丁最多一次 可以藏80至100兩白銀帶出庫房，6000兩活動經 費，實際上入職之後不需要多久便能掙到了。夏 天的時候，很多庫丁就以身藏銀，等到冬天來臨 之際，他們就換一種方式，以壺藏銀。 到了後來情況嚴重了，庫丁只需要把看守或 者值班的一些人搞定，就可以光明正大拿走庫銀 了。 也正是在這樣的操作下，庫銀才會從原本的 1218萬兩減少到293萬兩，道光嚴查之後，發現 庫銀被盜，可不是一天兩天的事情了，其牽涉 到的人員之多，時間跨度之長，已經遠遠超過 了道光的想像，但就算如此，道光也必須嚴懲 不貸。 經過慎重思考之後，道光開始對相關人員採 取懲罰，懲罰的主要思路大概如下：對目前在職 或者不在職尚且在世的人員，根據拿走的庫銀數 量多少，該殺的殺，該流放的流放，該坐牢的坐 牢，該將拿走的銀兩補回來的就按照數量進行補 償；對於那些已經不在世的人員，就對銀兩數量 減半，追究他們的後人，由他們來償還，要是不 按照數量償還，就要追究法律責任。 董卓被殺致東漢局勢被打破 清朝庫丁監守自盜 提起古詩詞，相信很多人 第一時間想到的就是唐詩宋 詞，比起這些流傳千古的詩詞 名家，有一類詩人，他們的名 字在後世知道的人並不多，但 他們的作品卻是大家都耳熟能詳的，這類詩 人就是：詩僧。 詩僧筆下的作品，大都是禪詩為主。雖 然歷朝歷代，很多文人也喜歡寫禪詩，就像 被人稱為「詩佛」的唐代大詩人王維。但真要 說起來，比起普通文人所寫的禪詩，詩僧筆 下的禪詩無疑更具禪理，初讀似乎很簡單， 但細細體悟後往往能給人豁然開朗之感。 而本期筆者要同大家分享的這首詩，也 是一位禪師寫的禪詩。無意間看到房內飛舞 的一隻蒼蠅，禪師頓悟寫了首禪詩，看不懂 的人說他傻，看懂了的讚歎不已。 下面是《蠅愛尋光紙上鑽》： 蠅愛尋光紙上鑽，不能透處幾多難。 忽然撞著來時路，始覺平生被眼瞞。 白雲守端是北宋高僧，自幼就飽讀詩 書，頗有才氣。20歲的時候，白雲守端出家 為僧。因為飽讀詩書的原因，他在佛法上進 步很快，很多佛理一參就透。 但讓白雲守端無奈的是，有四字他始終 參不透，它們就是：色即是空。這四個字出 自唐代玄奘大師翻譯的《心經》，有道是：「色 即是空，空即是色，色不異空，空不異色。」 這句話其實現代很多人也掛在嘴邊，不過大 多數人都將這裏的「色」當作女色。 當時的白雲守端不理解其中的佛理，於 是便向自己的師傅請教。但佛門講求開悟， 別人講的哪有自己領悟的深刻。所以白雲守 端的師傅就讓他自己閉門靜思。 起初，白雲守端思來想去，就是找不到 頭緒，直到他看到困在房中的一隻蒼蠅。蒼 蠅等蚊蟲都喜歡往光亮的地方鑽，所以這只 蒼蠅一直往窗戶上鑽，想要出去。但實際上 呢，窗戶上有紙遮擋，雖然透光，但卻沒有 出路。 直到這只蒼蠅在房中胡亂飛舞，無意間 撞到了敞開的門上，才從屋中飛出，而這敞 開的門也正是蒼蠅飛進來的地方。而這一 切，都被白雲守端看在眼裏，他一下子就開 悟了，才發現自己只是被表像所迷惑。 其實人很多時候的行為和這只蒼蠅並沒 有甚麼區別，都是被眼前的表像所迷，而忘 記了初心，忘記了本質。只有當看透眼前的 表像，才能發現背後的真實。而佛家所謂的 「色」其實就是迷惑世人的表像，只有看透表 像，才能接近真實。 初讀這首禪詩，會覺得這首詩很簡單， 甚至會覺得白雲守端這個和尚有點「傻」。 忽然撞著來時路 始覺平生被眼瞞 文化 視窗 美詩美文 古代 軼聞 朱見禮 上文僅代表作者觀點，與史實或有出入，刊出僅供探索，與本報立場無關。 公元189年，董卓接到何進的 命令進京，帶領大軍來到洛陽。然 而董卓來到洛陽時，何進在和宦官 的火併中被殺，他坐收漁翁之利， 帶著西涼兵進入洛陽，控制了京城，掌控朝政大 權。董卓為了立威，擅自廢立皇帝，立劉協為 帝，史稱漢獻帝。董卓自封為相國，有「入朝不 趨，劍履上殿」的特權，權傾朝野，對大臣們隨 意鞭打，辱罵，甚至處死。 許多東漢王朝的忠臣看到董卓飛揚跋扈，都 想除掉董卓，復興漢室江山。他們認為「董卓不 死，大漢必亡」，這是真的嗎？真實情況恰恰相 反，而是六個字，董卓死，大漢亡，依據相關史 料，分析如下。 其一，董卓被殺，東漢局勢被打破。 董卓掌控大漢朝政大權，袁紹、袁術、曹 操、孫堅等關東各路諸侯會盟，討伐董卓。但是 這些關東諸侯各懷鬼胎，雖然打跑董卓，但是他 們的勢力也瓦解了。 董卓遷都長安，大漢王朝暫時還是比較穩定 的，各路諸侯雖然內心對董卓不滿，但是他們都 是一群烏合之眾，沒有一個人的實力能夠挑釁董 卓的權威。在表面上，各地軍閥都承認漢獻帝劉 協，大漢還是一個完整的個體。 然而，這一切隨著董卓的被殺，東漢局勢被 打破了。首先是李傕郭汜等原董卓手下西涼精兵 反叛，一路上招降納叛，收攏十多萬軍隊，擊敗 呂布，來到長安城下。呂布趁亂逃走，王允被 殺，漢獻帝劉協落入李傕郭汜這兩個魔鬼手中。 這兩人的政治頭腦幾乎為零，和董卓相比， 差遠了。兩人互相攻伐，將長安霍亂得不堪。李 傕先下手為強，將漢獻帝劫持到自己營中，郭汜 不甘落後，劫持了前來勸和的公卿，雙方都有人 質在手。李傕郭汜兩人繼續火併，郭汜被自己的 部將伍習殺死。曹操派人討伐李傕，李傕戰敗， 被梁興、張橫等所殺，被夷滅三族。 其二，東漢局勢被打破，魏蜀吳爭霸。 李傕郭汜死後，漢獻帝劉協落入曹操手中， 但是其他諸侯對曹操並不服氣，如佔據四州的袁 紹。袁紹先後派出顏良、文醜討伐曹操，後又親 自帶領數十萬大軍攻打曹操。此時，曹操雖然掌 控了漢獻帝，但是實力和袁紹等豪強相比，還是 比較弱小。在官渡之戰中，曹操只有兩三萬機 動兵力，又缺少糧草，前期在和袁紹軍隊的作戰 中，非常被動。 曹操在穩定北方後，便開始南下，降服荊 州，卻在赤壁之戰中被孫劉聯軍擊敗，停止了擴 張的步伐。此後，魏蜀吳三國爭霸的局勢初步形 成。曹操佔據富饒的中原，實力最強，孫權佔據 江東六郡八十一州，劉備佔據半個荊州，又入 川，奪取益州。 公元220年，曹操病逝，曹丕逼迫漢獻帝劉 協將皇位禪讓給他，建立魏國。過了一年，劉備 在成都稱帝，延續東漢正統。孫權也在西元229 年稱帝，建立吳國。 如果董卓活著，他雖然架空漢獻帝劉協，但 是東漢還是一個完整的朝廷，地方軍閥至少在表 面上還是對東漢中央朝廷言聽計從的。然而，董 卓被王允和呂布聯手除掉後，東漢局勢被打破， 各地軍閥混戰，後來曹操將漢獻帝劉協控制在手 中，形成魏蜀吳三國爭霸的混亂局面。因此， 董卓不死，大漢必亡是不對的，真實情況恰恰相 反，董卓死，大漢也跟著亡了。 史實 探索 賈建國 ■中國歷代名畫選── 作者：孔英傑 作品：大山深處人家
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